A COVID-19 nem járvány
Amint a világ közelít egymillió halálesethez a COVID-19 miatt, szembe kell néznünk azzal a ténnyel, hogy túlságosan szűk megközelítést alkalmazunk az új koronavírus ezen járványának kezelésére. Fertőző betegségként tekintettünk e válság okára. Minden beavatkozásunk a vírusfertőzés terjedésére összpontosított, ezáltal szabályozva a kórokozó terjedését. A kormányokat irányító „tudományt” leginkább a járványmodellezők és a fertőző betegségek szakemberei vezérelték, akik érthető módon évszázados pestisben fogalmazzák meg a jelenlegi egészségügyi vészhelyzetet. De amit eddig megtanultunk, elmondja, hogy a COVID-19 története nem olyan egyszerű. A betegség két kategóriája lép kölcsönhatásba a meghatározott populációkban – súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) és számos nem fertőző betegséggel (NCD) . Ezek a feltételek csoportosulnak a társadalmi csoportokban a társadalmunkban mélyen beágyazott egyenlőtlenségi minták szerint. E betegségek összesítése a társadalmi és gazdasági különbségek hátterében súlyosbítja az egyes betegségek káros hatásait. A COVID-19 nem járvány. Szindróma. A fenyegetés szindrómás jellege, amellyel szembesülünk, azt jelenti, hogy árnyaltabb megközelítésre van szükség, ha meg akarjuk védeni közösségeink egészségét.
A szindróma fogalmát Merrill Singer amerikai orvosi antropológus fogalmazta meg először az 1990-es években. A The Lancet cikkében 2017-ben Emily Mendenhallal és munkatársaival együtt Singer azzal érvelt, hogy a szindrómás megközelítés olyan biológiai és társadalmi kölcsönhatásokat tár fel, amelyek fontosak a prognózis, a kezelés és az egészségpolitika szempontjából. A SARS-CoV-2 által okozott károk korlátozása az eddigieknél jóval nagyobb figyelmet fog igényelni az NCD-kre és a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségekre. A szindróma nem pusztán társbetegség. A tünetegyütteseket a körülmények és állapotok közötti biológiai és társadalmi kölcsönhatások jellemzik, olyan kölcsönhatások, amelyek növelik az ember hajlamát a károsodásra vagy rontják az egészségügyi eredményeket. A COVID-19 esetében az NCD támadása a sikeres elszigetelés előfeltétele lesz. Amint azt nemrégiben publikált NCD Countdown 2030-asunk megmutatta, bár az NCD-kből származó idő előtti halálozás csökken, a változás üteme túl lassú. A krónikus betegségekben szenvedők száma összességében növekszik. A COVID-19 kezelése a hipertónia, az elhízás, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és krónikus légzőszervi betegségek, valamint a rák kezelését jelenti. Az NCD-k nagyobb figyelme nem csak a gazdagabb nemzetek számára van napirend. Az NCD-k a rosszabb egészségi állapot elhanyagolt okai a szegényebb országokban is. A múlt héten megjelent Lancet Commission, Gene Bukhman és Ana Mocumbi leírtak egy entitást, amelyet NCDI szegénységnek neveztek, és számos NCD-hez hozzátették a sérüléseket – olyan állapotokat, mint a kígyómarás, az epilepszia, a vesebetegség és a sarlósejtes betegség. A világ legszegényebb milliárd emberét tekintve az NCDI-k a betegség terhének több mint egyharmadát teszik ki. A Bizottság leírta, hogy a megfizethető, költséghatékony beavatkozások elérhetősége az elkövetkező évtizedben hogyan akadályozhatja meg a világ legszegényebb embereinek (közel 5 millió) halálát. És ez anélkül, hogy figyelembe vennénk a COVID-19 okozta halálozás csökkenő kockázatát.
A COVID-19 szindrómaként való megközelítésének legfontosabb következménye a társadalmi eredetének hangsúlyozása. Az idősebb polgárok kiszolgáltatottsága; Fekete, ázsiai és kisebbségi etnikai közösségek; és a kulcsfontosságú munkavállalók, akiket általában rosszul fizetnek kevesebb jóléti védelemmel, rámutatnak az eddig alig elismert igazságra – nevezetesen, hogy bármennyire is hatékony oltóanyag vagy oltóanyag, a COVID-19 tisztán biomedicinikus megoldásának törekvése kudarcot vall. Hacsak a kormányok nem dolgoznak ki politikákat és programokat a mélységes egyenlőtlenségek visszaszorítására, társadalmaink soha nem lesznek valóban biztonságosak a COVID-19 oldaláról. Ahogy Singer és munkatársai 2017-ben írták, “A szindémiás megközelítés egészen más orientációt biztosít a klinikai orvostudományhoz és a közegészségügyhez, megmutatva, hogy a betegségek megértésének és kezelésének integrált megközelítése sokkal eredményesebb lehet, mint egyszerűen a járványos betegségek kezelése vagy az egyes betegek kezelése.” Hozzátennék még egy előnyt. Társadalmainknak reményre van szükségük. A felénk tartó gazdasági válságot nem oldja meg sem gyógyszer, sem oltóanyag. Nem kevesebb, mint a nemzeti újjászületés szükséges.
A COVID-19 szindrómaként való megközelítése nagyobb jövőképet fog meghívni, amely magában foglalja az oktatást, a foglalkoztatást, a lakhatást, az ételt és a környezetet.
