Tanulmány a tünetmentes SARS-CoV-2 hordozók fertőzőképességéről
Absztrakt
Háttér
A 2019-es koronavírus betegség (COVID-19) folyamatos járványa világszerte elterjedt. Vitatható, hogy a tünetmentes COVID-19 vírushordozók fertőzőek-e. Itt számolunk be egy tünetmentes páciens esetéről, és 455 kapcsolat klinikai jellemzőit mutatjuk be, amelynek célja a tünetmentes hordozók fertőzőképességének vizsgálata.
Anyag és módszerek
455 olyan személy, akik tünetmentes COVID-19 vírushordozónak voltak kitéve, kutatásaink tárgyává váltak. Három csoportba sorolták őket: 35 beteg, 196 családtag és 224 kórházi személyzet. Kivontuk epidemiológiai információikat, klinikai nyilvántartásaikat, kiegészítő vizsgálati eredményeiket és terápiás ütemezésüket.
Eredmények
A betegek medián érintkezési ideje négy nap, a családtagoké pedig öt nap volt. A szív- és érrendszeri betegségek 25% -ot tettek ki a betegek eredeti betegségei között. A kórházi személyzeten kívül a betegeket és a családtagokat is orvosilag izolálták. A karantén ideje alatt hét beteg és egy családtag új légzési tüneteket mutatott, ahol a láz volt a leggyakoribb. A vérképek a legtöbb kontaktusban normál tartományon belül voltak. Az összes CT-kép nem mutatta a COVID-19 fertőzés jeleit. Súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzést nem sikerült kimutatni 455 érintkezésben nukleinsav-teszttel.
Következtetés
Összefoglalva, mind a 455 kontaktot kizárták a SARS-CoV-2 fertőzésből, és arra a következtetésre jutunk, hogy egyes tünetmentes SARS-CoV-2 hordozók fertőzőképessége gyenge lehet.
1. Bevezetés
A 2019-es koronavírus betegség (COVID-19) 2019 december eleje óta történő megjelenése a közelmúltban számos országban elterjedt, és tömeges gyülekezés révén világjárványt váltott ki [ [1] , [2] , [3] ]. 2020. március 24-ig 334981 megerősített eset és 14652 haláleset történt világszerte [ 4 ].
Bizonyított, hogy a COVID-19 kórokozója a súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2), amely magas homológiával rendelkezik a SARS-CoV-vel [ 5 ]. A SARS-CoV-hoz hasonlóan az uralkodó SARS-CoV-2 átviteli mód emberről emberre terjed [ 6 ]. Eltérően a reprodukciós számot (R0) (az egyetlen fertőzött személy által fogékony populációban előállított másodlagos esetek várható száma) kettő és három között becsülik, ami magasabb, mint a SARS [ 6 , 7 ]. Ezenkívül a SARS átadása a tüneti periódus alatt történik [ 8 ]. A COVID-19 esetében számos tünetmentes fertőzést találtak a megerősített betegek szoros kapcsolatai között, például a „Diamond Princess” -ről szóló jelentés [ 9].]. A tünetmentes fertőzések epidemiológiai jelentősége azonban mindeddig nem világos. A legfrissebb tanulmányok azt mutatták, hogy a COVID-19 átvitel ezen tünetek nélküli egyéneknél is megtörténhet [ 10 , 11 ]. Egyelőre azonban továbbra is ellentmondásos, hogy a tünetmentes SARS-CoV-2 hordozók fertőzőek-e.
Itt egy tünetmentes SARS-CoV-2 hordozó kórházi fertőzéssel kapcsolatos esetéről számolunk be, az alábbiak szerint, és 455 kapcsolat klinikai jellemzőit írjuk le. Célunk a tünetmentes hordozók fertőzőképességének elemzése.
Az A. eset egy 22 éves nőbeteg volt, akinek kórtörténetében veleszületett szívbetegség (CHD) szerepelt, és 2020. január 13-án a Guangdongi Tartományi Népi Kórház (Guangzhou, Guangdong tartomány, Kína) sürgősségi helyiségébe került. Panaszkodott légszomj 16 évig, és a tünetek egy hónapig súlyosbodtak. A kísérő tünet mellkasi szorongás volt, köhögés, köpetképződés és láz nélkül. A CHD-n kívül más betegségei nem voltak, és nem volt dohányzási szokása. Hőmérséklete normális volt, és a laboratóriumi mérések nem mutattak nyilvánvaló rendellenességeket (Asztal 1 ). Az echokardiográfia pitvari septum hibát és súlyos pulmonalis hipertóniát mutatott. A diagnózis veleszületett szívbetegség, pitvari septum defektus és pulmonalis hipertónia volt.
Asztal 1
Jan, 13 | Február 12 | Február 19 | Február 27 | Normál tartomány | |
---|---|---|---|---|---|
Vérkép, × 10⁹ / L | |||||
Fehérvérsejtszám | 7.70 | 7.78 | 7.41 | 7.92 | 3.50–9.50 |
Neutrofilszám | 4.97 | 4.14 | 4.16 | 4.44 | 1.80–6.30 |
Limfocita szám | 2.13 | 2.91 | 2.13 | 2.63 | 1.10–3.20 |
Szerológiai változók | |||||
C-reaktív fehérje, mg / l | 0.6 | 5.89 | NT | NT | < 5.0 |
Procalcitonin, ng / ml | Normál | Normál | NT | NT | < 0,05 |
NT = nincs tesztelve.
Az A. esetet főként oxigénterápiának, vizelethajtó kezelésnek, valamint pulmonalis hipertónia farmakoterápiájának kapták. Január 16-án, amikor az A eset javult és az életjelek stabilakká váltak, áthelyezték a sürgősségi osztály megfigyelő egységére (EDOU). A Tavaszi Fesztivál és a COVID-19 kitörése miatt testvérével együtt február 11-ig kórházban feküdt. A felvétel előtt a járvány idején komoly vizsgálatokon esett át a kórházban megfogalmazott útmutatás alapján. Mindazonáltal a beteg nasopharyngealis tamponjának eredménye pozitív volt a SARS-CoV-2 szempontjából valós idejű reverz transzkripció-polimeráz láncreakcióval (RT-PCR). Azonnal felvették a fertőző osztály karantén osztályára.
Az A. eset és testvére egyaránt tagadta Wuhan (a járvány Kínában) látogatását és a COVID-19 betegekkel való kapcsolatfelvételt. Állandóan maszkot viseltek, az étkezés és az ivás kivételével. Hogy hogyan fertőződött meg, nem ismert.
Különösen a páciensnek önmagában soha nem volt láza, torokfájása, myalgiája vagy egyéb vírusfertőzéssel járó tünetei [ 12 ]. Úgy gondolták, hogy a légszomjat és a mellkasi szorongást a korábbinál további súlyosbodás nélkül a CHD okozza. A laboratóriumi mérések azt mutatták, hogy a fehérvérsejtek, a limfociták, a C-reaktív fehérje és a prokalcitonin normális tartományban voltak (Asztal 1). Felvételkor a mellkasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat nem COVID-19 képalkotó funkciót mutatott (1. ábra . a, c). A kórházi kezelés idején a beteg antivirális és interferon terápiát kapott. 11 nappal a kezelés után (február 22.) a mellkas CT-vizsgálata nem mutatott szignifikáns különbséget a korábbiakhoz képest (1. ábra. b, d).
Időközben ismételt valós idejű RT-PCR vizsgálattal végzett nukleinsav-teszteket. A nukleinsav-tesztek öt egymást követő napon, február 11. és 15. között voltak pozitívak. A 16. karantén napon (február 26.) végzett teszt eredményei negatívvá váltak, majd a 18. és 20. karantén napján, amelyek szintén negatívak voltak. Ezután a 21. napon (2020. március 2-án) kiengedték a karanténból. Csak a laboratóriumban igazolt pozitív eredmények miatt az A esetet tünetmentes hordozóként diagnosztizálták, amelyet a Guangzhou-i Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (GCDC) mutatott ki.
Bővebben: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7219423/